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臺州城市網
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衛生院“牽手”養老院,臺州率先入局破解“銀發海嘯”
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作者:
臺州城市網
時間:
2025-3-4 09:09
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衛生院“牽手”養老院,臺州率先入局破解“銀發海嘯”
近日,國家統計局發布最新數據,60歲及以上人口達31031萬人,首次突破3億人。
當老齡化社會進入急劇發展的軌道,一個越來越近的困境是:誰來照護我的父母?我們又該如何老去?
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臺州黃巖區北洋鎮中心衛生院康養中心。受訪者供圖
在浙江部分地區,基層衛生院開始探索醫養結合的新模式。在湖州德清,有基層衛生院辦起醫康養中心,兩人一間房,每月含餐費共需支付3000多元;在臺州,去年全市已有10家鄉鎮衛生院利用閑置資源推出“醫中辦養”服務,黃巖區北洋鎮中心衛生院康養中心甚至“一床難求”。
養老,是今天的問題,也是關系到每個人明天的問題。這場“銀發海嘯”中,浙江基層的探索,或許能夠為未來的人們書寫更具實操性的養老指南。
從“醫”到“養”
凌善瑩今年89歲,是湖州德清的一名退休小學教師。自從去年獨自在家摔倒,腰椎動了手術,找一家合適的養老院便成了一家人的頭等大事。
理想的養老生活到底是什么樣的?
在湖州德清的德馨頤養院,綠植環繞,室內走廊寬敞明亮,沒有異味。每幢樓配備餐廳和各種活動設施,將老人們從瑣碎又暗藏安全危險的家務中解放出來?!案匾氖牵@里有社區衛生服務中心,醫生每天巡診,有突發情況可以立即處理?!绷枭片摰膬鹤痈呓≌f,完備的設施和醫療服務讓人覺得安心。
凌善瑩與兒子高健在德馨頤養院內。記者 周林怡 攝
該頤養院設有單人間、雙人間、多人間等,開放床位372張,床位費每床從700元/月到3800元/月不等,護理費則根據不同護理等級收取700/月到2800/月不等。去年以來,新增入住90余人次。
“頤養院主要負責老人的生活照料,社區衛生服務中心則負責老人的醫療、康復與護理?!钡虑蹇h衛生健康局黨委委員、副局長俞曉明介紹。此前,舞陽街道社區衛生服務中心原址計劃搬遷,恰好該頤養院也在建設,縣政府考慮到實際需求和資源共享,將兩方毗鄰建設。兩個機構獨立運營,又密切合作。
如今,高健手機里有一個15人的微信群聊,除了親屬,還有護理部主管、社工部、后勤部等工作人員。群內每天都會更新老人的日常,發現異常,護士會及時通知家屬,社區衛生服務中心的醫生則迅速處理。
“住在這里心里踏實,晚上有事情,床頭一按鈴就會有護士過來。”凌善瑩說,在這里每天活動豐富,她還經常發揮自己唱歌的特長,收獲不少“粉絲”。
目前,浙江正在探索的幾種醫養結合模式中,除了“醫養毗鄰”,還有“醫中嵌養”,即在衛生院內開辟醫康養中心,由衛生院統一運營管理;以及“醫養聯合”,由第三方專業養老機構運營醫康養區域。
盡管運營主體、方式不盡相同,目的都是讓老人得到價格實惠、質量有保障的養老照護。記者走訪湖州、臺州多家開展醫養結合模式的醫療機構發現,定價普遍低于一般養老機構服務收費,具有專業性的服務也能夠為不少家庭減輕長期照護負擔,基本實現“小病不離床、大病不離院”。
湖州德清的德馨頤養院,采用“醫養毗鄰”模式。記者 周林怡 攝
盤活閑置資源破養老難題
居住在衛生院內養老的老人們,平均年齡基本都在80歲以上,不少老人有常見慢病,也有長期臥床的失能患者。
“往往這個年齡段的老人,對長期系統性的關注和個性化的治療服務需求更高。特別是長期臥床老人,容易出現壓瘡感染,需要更細致的護理。”臺州仙居下各鎮中心衛生院院長朱永平表示,以前這些老人大多會選擇長期住在醫院病房不愿出院。一方面給家屬帶來陪護的壓力,另一方面也造成醫療資源和醫保資金的浪費。
另一方面,許多基層衛生院的運營正在面臨困境。床位資源閑置、人員負擔大、運營成本高,每個問題都是一座“大山”。
在這一背景下,開展醫養結合服務成為一種解題思路——尋找一種方式,老人既能看病又能養老。
從運營效果來看,該模式的確有效盤活了閑置資源。“不夸張地說,現在我們養老床位‘一床難求’,每周都會有不少人來咨詢?!迸_州黃巖區北洋鎮中心衛生院康養中心護士長鐘文素說,院內83張床位已經“滿員”,有些老人覺得入住體驗好,就會邀請家中親戚一起來住。目前養老床位使用率已達134%,醫療床位使用率也從57.14%提高至85.7%。
同樣的,在下各中心衛生院也需求火熱。最初,在不影響醫療床位的前提下,下各中心衛生院試著開放了44張養老床位,沒想到很快住滿?!敖衲臧杨A留的另一層養老病區全部開放,目前共有88張養老床位?!敝煊榔秸f。
在臺州黃巖區北洋鎮中心衛生院康養中心,工作人員給老人提供益智活動。記者 周林怡 攝
除了合理利用原有設施,衛生院還主動開拓相關服務。比如,北洋鎮中心衛生院康養中心做強中醫特色服務,提供穴位貼敷等服務,目前還在開發中醫針灸、中醫茶飲等“治未病”理念下的療養服務。在夏季,老人們還可申請轉入海拔600米的富山鄉醫養中心“避暑”,開創公立醫療機構“連鎖式”“候鳥式”“旅居式”養老服務新模式。
業內專家表示,考慮到基層資源有空余、老年人有需求,醫養結合的探索,可以看作是基層衛生院在完成主責主業之外開辟的一項“副業”。目前,在全國范圍還沒有很成熟的經驗可以借鑒,當前浙江的實踐,正在驗證此類模式能否行得通,這樣的探索很有必要。
尋求養老的更優解
“醫養結合怎么干,雖然相關部門發布了指導意見,但落實到基層,卻沒有固定模式?!庇釙悦髡f,從運營方式、收費標準到服務內容,都在摸索中調整。把“路”跑通后,如何讓模式可持續是下一步要思考的問題。
他算了筆賬,以德清乾元鎮衛生院醫養中心為例,2023年運營支出約57萬元,醫養相關收入71萬元,算下來盈余14萬元?!暗@并沒有算上房屋和水電等成本,畢竟是在衛生院內運營?!庇釙悦髡f,如果要形成可持續性收益,考慮到長期的投入產出比,還需要發揮規模效應,進一步把成本攤薄。今年,該衛生院計劃擴建,新增一定數量的養老床位。
臺州也在探索鄉鎮衛生院內養老服務自主定價,打破收費標準空白。通過把基本服務收費項目由機構自主按服務成本確定,分三檔劃定床位費與護理費,有效避免入住醫療機構按照床日付費而壓床的問題。
更大的難點是養老護理行業,從業的年輕人仍是少數。一項發表在《護理學雜志》的研究顯示,目前醫養結合機構的醫護專業人員僅占12.2%,其中研究生學歷占0.23%、本科生學歷占6.95%、中小學畢業占70%。
“和老人交流是門學問,特別是現在養老需求越發多元,老年人也需要心靈慰藉,對于護理工作的專業性要求更高?!毕删酉赂髦行男l生院康養中心負責人張明鳳說,目前從業者整體上年齡偏大、學歷偏低,需要更多“科班出身”的養老服務技能人才。
仙居下各中心衛生院康養護理院,會為每位老人配好藥品。記者 周林怡 攝
為解決醫康養人手不足的問題,各地也在想辦法。德馨頤養院與德清職教集團技師學院簽訂合作協議,對于老年服務與管理專業的學生,就讀時安排實習對接,畢業后考核合格可以直接留下就業;臺州玉環明確鄉鎮衛生院養老服務收入扣除成本后收益部分的80%可用于人員獎勵,不納入績效工資總額,以此激發內生動力。
對于住在衛生院里的老人們來說,有了充足和全面的醫療支持后,也對老年生活有了更多期待。
在仙居下各中心衛生院,91歲的老人鄭森磅經過半年的中藥和飲食調理,身體漸漸好起來。“身體舒服了,心情也好,現在每天總還想嘗試點新活動!”
莫道桑榆晚,為霞尚滿天。未來,醫養結合的更多探索,也將讓人們看到老齡化社會的更多可能。
來源:潮新聞
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