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標題: 倉鼠、刺猬、兔子……被這些寵物咬傷，要接種狂犬病疫苗嗎？ [打印本頁]

作者: 臺州臺州 時間: 2019-3-2 09:37
標題: 倉鼠、刺猬、兔子……被這些寵物咬傷，要接種狂犬病疫苗嗎？
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　　近日，一則內容為“被狗舔舐之后，僅僅過了40天，9歲男童小楠(化名)突然死亡，死亡原因是狂犬病”的消息在網絡上廣泛傳播，引發網友對狂犬病預防、治療的熱烈討論。
　　如今，家里養寵物的人越來越多，除了常見的貓、狗之外，倉鼠、刺猬、兔子、小香豬等也成為人們的“新寵”。不少家長是應孩子的要求而飼養寵物，但是，孩子們在逗這些小寵物玩的時候，難免會受到傷害，比如被抓傷、咬傷。到底被哪些動物咬了要接種疫苗，什么情況下需要接種?記者專程采訪了臺州市疾控中心傳染病防制科副科長胡雅飛。
　　所有哺乳動物都可能患狂犬病
　　大家都知道，被貓狗咬傷要接種狂犬病疫苗，那被兔子、倉鼠、烏龜等小動物咬傷是否要接種狂犬病疫苗呢?
　　就在前幾天，椒江10歲的小女孩妙妙就被倉鼠咬破了手指，嚇得媽媽馬上帶她去打狂犬病疫苗。但也有身邊的人告訴她，被倉鼠咬了不需要接種狂犬病疫苗。
　　胡雅飛介紹，狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物。2005-2011年我國狂犬病監測數據顯示，狂犬病病例主要由犬傷所致，約占90%左右;其次為貓，占5%左右，其他致傷動物包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴和獾等。
　　2018年，我市的犬傷門診共報告87922人次犬傷暴露。從暴露動物來看，以暴露于家養動物為主，其中74896人次暴露于犬，占總暴露人數的85.18%，其次為貓，占9.32%。從暴露等級來看，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級暴露分別占3.00%、54.43%、42.57%，以Ⅱ、Ⅲ暴露為主。
　　胡雅飛提醒，大多數人認為狂犬病只會通過瘋狗咬傷傳播，而事實并非如此。因為部分感染狂犬病病毒的狗在尚未出現異常表現時唾液中就已含有病毒，具有傳染性，因此，被看似正常的狗咬傷后也須注射疫苗。
　　雖然貓狗感染狂犬病病毒的可能性較大，但其他動物也會成為傳染源。事實上，狂犬病在自然界的儲存宿主動物包括食肉目動物和翼手目動物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然儲存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，進而感染豬、牛、羊和馬等家畜。
　　根據《狂犬病預防控制技術指南2016版》，暴露(被咬、抓、舔)于嚙齒類動物(如倉鼠)、家兔或野兔，通常無需接受狂犬病暴露后免疫預防。禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇不會感染和傳染狂犬病。被鳥類或雞抓咬傷后不需狂犬病暴露處置，但要進行傷口處置。感染了狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導致狂犬病病毒的傳播，但病毒不能通過完整的皮膚侵入機體。
　　接種疫苗只是規范處理的一個步驟
　　狂犬病作為一種古老的烈性傳染病，狂犬病病毒廣泛存在于自然界，狂犬病的病死率高達100%，一旦發病，無藥可醫，注射狂犬疫苗是現階段唯一能夠有效預防狂犬病的措施，但預防狂犬病的規范處理是有很多步驟的，接種疫苗只是其中一個重要的環節。
　　從2018年我市犬傷門診的情況來看，未接種疫苗者0.4%，暴露者“單用疫苗”占85.75%。但按犬傷規范處置要求，Ⅲ級暴露者都應當接受接種疫苗和加免疫球蛋白的聯合應用方式處置，而2018年Ⅲ級暴露者中僅32.46%進行了聯合應用處置。
　　胡雅飛介紹，規范的處理是保護自己免于發病最重要的保障，通常情況下，完整流程包括：傷口處理(傷口沖洗→清創→消毒)→注射免疫球蛋白(必要時)→傷口縫合(必要時)→注射疫苗。
　　傷口處理包括徹底的沖洗和消毒處理，對于防止疾病發生，傷口處理與注射疫苗同樣重要。應首選去正規醫療機構清洗傷口，最好去專業的犬傷門診。
　　正確清洗傷口的方法：用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動清水(如自來水管)交替清洗咬傷和抓傷的傷口,每處傷口至少15分鐘，沖洗范圍是傷口周圍半徑15厘米，最后用生理鹽水沖洗傷口。自行清洗傷口后，也需要去專業機構進行后續傷口處理。
　　清洗之后就是消毒。用2%—3%碘酒或者75%酒精涂或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑，壞死組織應先予以清除。
　　按照世界衛生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴重程度，然后再據此采取不同的處理措施：
　　與動物僅有普通的接觸或喂養動物，以及被舔的皮膚部位完好時，屬于I級暴露，不需要進行任何處理;
　　如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血時，屬于II級暴露，需要傷口進行處理、同時接種狂犬病疫苗;
　　如果皮膚被咬傷或抓傷有出血或皮膚破損的傷口被舔時，或粘膜被動物唾液污染(如被舔舐)時，或是暴露于蝙蝠，都屬于III級暴露。在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。
　　暴露前的預防同樣重要
　　暴露后的規范處理很重要，暴露前的預防同樣重要，尤其是對一些特殊人群來說。
　　據介紹，所有持續、頻繁暴露于狂犬病病毒危險環境下的個體均推薦進行暴露前預防性狂犬病疫苗接種，如接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員、可能涉及狂犬病病人管理的醫護人員、狂犬病病人的密切接觸者、獸醫、動物馴養師以及經常接觸動物的農學院學生等。此外，建議到高危地區旅游的游客、居住在狂犬病流行區的兒童進行暴露前免疫。
　　免疫程序是第0天、第7天和第21天(或第28天)分別接種1劑，共接種3劑。
　　如果是因職業原因存在持續、頻繁或較高的狂犬病病毒暴露風險者(如接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員和獸醫)，還需定期加強免疫，接種1針劑。而出于暴露前預防的目的，則已接受全程基礎免疫者無需定期進行加強免疫。
　　胡雅飛提醒市民，要保護自己，遠離狂犬病，首先要做到的是不招惹動物，尤其要盡量避開瘋狗等動物。不要打擾在進食、睡覺或看護幼崽的動物，尤其不要向狗扔棍子或石子。最重要的是，要定期給家養的貓狗接種狂犬疫苗。
　　如果被咬傷，就要盡快到當地的醫療機構規范注射狂犬病疫苗。目前，全市共有70家犬傷門診，市民可到臺州市疾病預防控制中心官方網站上查詢這些犬傷門診的地址和電話。
　　記者金偉巍/文吳暢/圖
來源：臺州晚報

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