截至2019年底，中國60歲及以上人口達2.54億，65歲及以上老年人口達到1.76億，失能人員超4000萬。預(yù)計“十四五”期間，中國老年人口將超過3億人，從輕度老齡化進入中度老齡化階段。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，60歲以上人口中，40.7%的人主要生活來源是依靠家庭其他成員供養(yǎng);而在失能老人群體中，這一比例高達70%。失能人員長期護理保障不足成為亟待解決的社會性問題。
《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)的建議》已明確在“十四五”期間穩(wěn)步建立長期護理保險制度，作為應(yīng)對人口老齡化、促進社會經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略舉措。長期護理保險將是未來的社保“第六險”，有效補充我國多層次養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系的短板。
近年來,中國太保旗下中國太保壽險響應(yīng)國家戰(zhàn)略，堅持“政府主導(dǎo)、社會參與、市場機制”的理念，積極參與到全國的制度試點工作中，自2016年3月首次中標(biāo)南通長期護理保險項目，截至目前，已累計承辦長護保險項目59個，服務(wù)國家級試點城市17個，地方試點城市21個，覆蓋參保人群逾3500萬，賠付逾100萬人次。
創(chuàng)新思路整體解決
作為一項全新的社會保險制度，在試點之初，長期護理保險面臨政策體系不完善、配套標(biāo)準(zhǔn)不健全、服務(wù)管理智能化水平不足、群眾知曉度和接受度不高等問題。
中國太保壽險積極參與到全國長期護理保險制度試點工作中，在經(jīng)辦或承辦服務(wù)的過程中以“經(jīng)辦服務(wù)一體化、產(chǎn)業(yè)資源協(xié)同化”為基礎(chǔ)，“管理制度標(biāo)準(zhǔn)化、評估標(biāo)準(zhǔn)本地化、護理服務(wù)專業(yè)化、流程管控信息化”為助力，集合專業(yè)力量協(xié)助政府解決長期護理保險落地經(jīng)辦中的難題，逐步形成了針對長期護理保險的“六化”整體解決方案，通過專業(yè)的經(jīng)辦服務(wù)，助力項目快速有效落地，做有為的政府輔助員，做有力的經(jīng)辦技術(shù)員，做有心的百姓服務(wù)員。
協(xié)同產(chǎn)業(yè) 專業(yè)護理
長期護理保險的實施涵蓋申請、評估、護理、稽核、結(jié)算等多個流程，中國太保壽險集合智庫力量，協(xié)同評估、護理、系統(tǒng)等產(chǎn)業(yè)資源提供覆蓋籌資、評估、支付、服務(wù)4個關(guān)鍵環(huán)節(jié)18個方面的一體化經(jīng)辦服務(wù)。
為解決各地在政策落地中關(guān)鍵的評估標(biāo)準(zhǔn)制定難題，中國太保壽險在行業(yè)內(nèi)率先定制專屬評估標(biāo)準(zhǔn)，并將失能評估的上海標(biāo)準(zhǔn)引入全國7個地區(qū)，優(yōu)化評估結(jié)果的精度。為解決長期護理保險服務(wù)管理智能化水平不高的問題，中國太保壽險開發(fā)了“智慧長護”系統(tǒng)，不僅實現(xiàn)全業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)化，提高了管理效率，更是將大數(shù)據(jù)分析和專家指導(dǎo)意見輸出智能審核規(guī)則，植入信息系統(tǒng)，實現(xiàn)評估、護理、稽核自動異常預(yù)警，提升基金安全管控。
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