倉(cāng)鼠、刺猬、兔子……被這些寵物咬傷，要接種狂犬病疫苗嗎？

　　近日，一則內(nèi)容為“被狗舔舐之后，僅僅過(guò)了40天，9歲男童小楠(化名)突然死亡，死亡原因是狂犬病”的消息在網(wǎng)絡(luò)上廣泛傳播，引發(fā)網(wǎng)友對(duì)狂犬病預(yù)防、治療的熱烈討論。
　　如今，家里養(yǎng)寵物的人越來(lái)越多，除了常見(jiàn)的貓、狗之外，倉(cāng)鼠、刺猬、兔子、小香豬等也成為人們的“新寵”。不少家長(zhǎng)是應(yīng)孩子的要求而飼養(yǎng)寵物，但是，孩子們?cè)诙哼@些小寵物玩的時(shí)候，難免會(huì)受到傷害，比如被抓傷、咬傷。到底被哪些動(dòng)物咬了要接種疫苗，什么情況下需要接種?記者專(zhuān)程采訪了臺(tái)州市疾控中心傳染病防制科副科長(zhǎng)胡雅飛。
　　所有哺乳動(dòng)物都可能患狂犬病
　　大家都知道，被貓狗咬傷要接種狂犬病疫苗，那被兔子、倉(cāng)鼠、烏龜?shù)刃?dòng)物咬傷是否要接種狂犬病疫苗呢?
　　就在前幾天，椒江10歲的小女孩妙妙就被倉(cāng)鼠咬破了手指，嚇得媽媽馬上帶她去打狂犬病疫苗。但也有身邊的人告訴她，被倉(cāng)鼠咬了不需要接種狂犬病疫苗。
　　胡雅飛介紹，狂犬病易感動(dòng)物主要包括犬科、貓科及翼手目動(dòng)物。2005-2011年我國(guó)狂犬病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，狂犬病病例主要由犬傷所致，約占90%左右;其次為貓，占5%左右，其他致傷動(dòng)物包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴和獾等。
　　2018年，我市的犬傷門(mén)診共報(bào)告87922人次犬傷暴露。從暴露動(dòng)物來(lái)看，以暴露于家養(yǎng)動(dòng)物為主，其中74896人次暴露于犬，占總暴露人數(shù)的85.18%，其次為貓，占9.32%。從暴露等級(jí)來(lái)看，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)暴露分別占3.00%、54.43%、42.57%，以Ⅱ、Ⅲ暴露為主。
　　胡雅飛提醒，大多數(shù)人認(rèn)為狂犬病只會(huì)通過(guò)瘋狗咬傷傳播，而事實(shí)并非如此。因?yàn)椴糠指腥究袢〔《镜墓吩谏形闯霈F(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)唾液中就已含有病毒，具有傳染性，因此，被看似正常的狗咬傷后也須注射疫苗。
　　雖然貓狗感染狂犬病病毒的可能性較大，但其他動(dòng)物也會(huì)成為傳染源。事實(shí)上，狂犬病在自然界的儲(chǔ)存宿主動(dòng)物包括食肉目動(dòng)物和翼手目動(dòng)物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然儲(chǔ)存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，進(jìn)而感染豬、牛、羊和馬等家畜。
　　根據(jù)《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南2016版》，暴露(被咬、抓、舔)于嚙齒類(lèi)動(dòng)物(如倉(cāng)鼠)、家兔或野兔，通常無(wú)需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防。禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、昆蟲(chóng)、蜥蜴、龜和蛇不會(huì)感染和傳染狂犬病。被鳥(niǎo)類(lèi)或雞抓咬傷后不需狂犬病暴露處置，但要進(jìn)行傷口處置。感染了狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播，但病毒不能通過(guò)完整的皮膚侵入機(jī)體。
　　接種疫苗只是規(guī)范處理的一個(gè)步驟
　　狂犬病作為一種古老的烈性傳染病，狂犬病病毒廣泛存在于自然界，狂犬病的病死率高達(dá)100%，一旦發(fā)病，無(wú)藥可醫(yī)，注射狂犬疫苗是現(xiàn)階段唯一能夠有效預(yù)防狂犬病的措施，但預(yù)防狂犬病的規(guī)范處理是有很多步驟的，接種疫苗只是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。
　　從2018年我市犬傷門(mén)診的情況來(lái)看，未接種疫苗者0.4%，暴露者“單用疫苗”占85.75%。但按犬傷規(guī)范處置要求，Ⅲ級(jí)暴露者都應(yīng)當(dāng)接受接種疫苗和加免疫球蛋白的聯(lián)合應(yīng)用方式處置，而2018年Ⅲ級(jí)暴露者中僅32.46%進(jìn)行了聯(lián)合應(yīng)用處置。
　　胡雅飛介紹，規(guī)范的處理是保護(hù)自己免于發(fā)病最重要的保障，通常情況下，完整流程包括：傷口處理(傷口沖洗→清創(chuàng)→消毒)→注射免疫球蛋白(必要時(shí))→傷口縫合(必要時(shí))→注射疫苗。
　　傷口處理包括徹底的沖洗和消毒處理，對(duì)于防止疾病發(fā)生，傷口處理與注射疫苗同樣重要。應(yīng)首選去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清洗傷口，最好去專(zhuān)業(yè)的犬傷門(mén)診。
　　正確清洗傷口的方法：用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動(dòng)清水(如自來(lái)水管)交替清洗咬傷和抓傷的傷口,每處傷口至少15分鐘，沖洗范圍是傷口周?chē)霃?5厘米，最后用生理鹽水沖洗傷口。自行清洗傷口后，也需要去專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)傷口處理。
　　清洗之后就是消毒。用2%—3%碘酒或者75%酒精涂或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑，壞死組織應(yīng)先予以清除。
　　按照世界衛(wèi)生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施：
　　與動(dòng)物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，以及被舔的皮膚部位完好時(shí)，屬于I級(jí)暴露，不需要進(jìn)行任何處理;
　　如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無(wú)出血時(shí)，屬于II級(jí)暴露，需要傷口進(jìn)行處理、同時(shí)接種狂犬病疫苗;
　　如果皮膚被咬傷或抓傷有出血或皮膚破損的傷口被舔時(shí)，或粘膜被動(dòng)物唾液污染(如被舔舐)時(shí)，或是暴露于蝙蝠，都屬于III級(jí)暴露。在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周?chē)⑸淇箍袢〉谋粍?dòng)免疫制劑。
　　暴露前的預(yù)防同樣重要
　　暴露后的規(guī)范處理很重要，暴露前的預(yù)防同樣重要，尤其是對(duì)一些特殊人群來(lái)說(shuō)。
　　據(jù)介紹，所有持續(xù)、頻繁暴露于狂犬病病毒危險(xiǎn)環(huán)境下的個(gè)體均推薦進(jìn)行暴露前預(yù)防性狂犬病疫苗接種，如接觸狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員、可能涉及狂犬病病人管理的醫(yī)護(hù)人員、狂犬病病人的密切接觸者、獸醫(yī)、動(dòng)物馴養(yǎng)師以及經(jīng)常接觸動(dòng)物的農(nóng)學(xué)院學(xué)生等。此外，建議到高危地區(qū)旅游的游客、居住在狂犬病流行區(qū)的兒童進(jìn)行暴露前免疫。
　　免疫程序是第0天、第7天和第21天(或第28天)分別接種1劑，共接種3劑。
　　如果是因職業(yè)原因存在持續(xù)、頻繁或較高的狂犬病病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)者(如接觸狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員和獸醫(yī))，還需定期加強(qiáng)免疫，接種1針劑。而出于暴露前預(yù)防的目的，則已接受全程基礎(chǔ)免疫者無(wú)需定期進(jìn)行加強(qiáng)免疫。
　　胡雅飛提醒市民，要保護(hù)自己，遠(yuǎn)離狂犬病，首先要做到的是不招惹動(dòng)物，尤其要盡量避開(kāi)瘋狗等動(dòng)物。不要打擾在進(jìn)食、睡覺(jué)或看護(hù)幼崽的動(dòng)物，尤其不要向狗扔棍子或石子。最重要的是，要定期給家養(yǎng)的貓狗接種狂犬疫苗。
　　如果被咬傷，就要盡快到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范注射狂犬病疫苗。目前，全市共有70家犬傷門(mén)診，市民可到臺(tái)州市疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站上查詢(xún)這些犬傷門(mén)診的地址和電話(huà)。
　　記者 金偉巍/文 吳暢/圖
來(lái)源：臺(tái)州晚報(bào)

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