告別“一人住院，全家奔波”！臺州“無陪護病房”，如何專業又暖心？

　　“一人住院，全家奔波”，這是很多患者住院、家人陪護的真實寫照。面對人口老齡化日益嚴峻的局面，一場醫療服務需求與資源供應之間的考驗，成了亟待解決的社會問題。在這樣的背景下，一種名為“無陪護病房”的新醫療模式正在全國范圍內逐漸施行。


　　這種陪護方式，是指由接受專業培訓的醫療護理員為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務，實現無家屬陪護或陪而不護。今年以來，臺州醫院、臺州市立醫院、臺州市第一人民醫院等多家市級醫院已試點推行該模式，解患者和家屬的燃眉之急。

　　病房“無陪護”，解鎖新服務

　　“阿婆，等會給你捏捏手，活動一下肌肉。”記者在臺州市第一人民醫院骨科病區無陪護病房見到方娟時，59歲的她已經忙活了大半天。從早上5點起床開始，給患者洗漱、擦臉、翻身、喂飯、輔助走路……一整天的時間，她幾乎都待在病房，時時刻刻悉心照料患者。
　　方娟并不是護工，而是無陪護病房的24小時護理員。自今年8月臺州市第一人民醫院骨科病區試點無陪護病房以來，患者們說起她，總是豎起肯定的大拇指。


　　“所謂‘無陪護’，并非無人陪護，而是將陪護工作交給了像方娟這樣經過規范化培訓的護理員。”臺州市第一人民醫院骨科護士長李嗣菁告訴記者，過去患者住院時，家屬親自“上陣”，往往會因護理牽扯大量精力與時間，時間長難免力不從心。家屬沒時間陪護時，請護工花費較大不說，還像開盲盒，很難獲得滿意的服務。
　　因此，無陪護病房的出現，對患者而言，能為其提供更專業、安全、優質的照護，滿足住院期間的生活和就醫陪伴需求;對家屬而言，實現不用家屬陪護或陪而不護，減輕照護壓力;對醫院而言，減少家屬扎堆病房，降低院內交叉感染風險，也有助于改善患者就醫環境和醫療體驗。
　　“無陪護”陪護什么?怎么陪護?據方娟介紹，主要有兩方面服務。“一是生活護理，照顧患者的吃喝拉撒，定期洗頭、洗澡、剪指甲;二是專業護理，協助醫生護士開展醫療服務，比如給臥床病人按摩肌肉，幫助做完膝關節置換手術的骨科患者下床鍛煉等。”
　　上崗前先培訓，提升就醫溫度
　　當家屬不再成為住院陪護的角色主體，無陪護病房的推出，自然對護理員提出了更高的要求——專業。
　　據悉，在醫院上崗的護理員，大多由第三方公司提供。雖然此前已經歷了統一培訓，但要想成功“入職”無陪護病房，他們還得經過一些考驗。
　　在臺州市第一人民醫院，參與骨科病區無陪護病房試點的10名護理員就是從百來人中篩選出來的。“年齡偏低、經驗豐富、踏實肯干，是第一要求。”李嗣菁說，隨后他們要參加系統培訓，由骨科的醫護人員教授護理器具使用、手術病人搬運、臥床穿衣起居等骨科專業課程，最后還需通過陪護培訓考試。
　　臺州市立醫院的崗前要求同樣嚴格——八九十名護理員里挑出10余人，培訓課程10余項，包含過床翻身，輪椅、便器使用、肌肉鍛煉等，醫院還將定期開展督查。“只有具備了更高的專業素養和技能水平，才能更好保證患者的安全和舒適，家屬也更放心。”臺州市立醫院院長何彩娣說。
　　有了專業護理員，服務模式也得更新。在無陪護病房的運作上，各家醫院會根據住院患者自理能力評估結果，結合患者病情、自主活動情況等指標，提供“一對一”“一對二”“一對三”等不同類型的服務。
　　有些患者顧慮，一位護理員要同時照顧兩位或三位患者，如何確保每一位都能獲得及時、專業的照護服務?“無陪護病房并不是只有護理員，主管醫生、護理組長、責任護士、護理員各司其職，多方協同，共同負責無陪護病房患者的整體護理工作。”臺州醫院骨科康復病區護士長王丹說。

　　有人支持，有人持觀望狀態

　　試點至今，患者對于無陪護病房的滿意度如何?
　　方娟護理的患者之一，70歲的劉奶奶相當認可。9月底因腰椎骨折入院時，劉奶奶是帶著護工來的，沒幾天就鬧了矛盾：不主動給劉奶奶洗漱、不及時喂飯、不會配合醫生治療照顧。入住無陪護病房后，雖是一對三，但貼心又專業的照顧讓劉奶奶心里暖暖的。
　　再來看看臺州市立醫院的數據，7月份以來，已在手足中醫骨傷外科、心血管內科、創傷骨科與關節外科、脊柱外科4個病區先后開設無陪護病房，服務了65位患者，評價也都不錯。


　　相比以往的護工服務，無陪護病房在陪護費用上有了較大幅度的下降。各家醫院通常是根據患者的自理能力、陪護和患者的比例等進行分檔收費，盡管目前沒有統一的標準，但大部分一對多護理日均價格不超過200元/天。比如，臺州市第一人民醫院一對一費用為220元/天，一對三按照術前術后能否自理分別為50元/天和140元/天。
　　不過，新陪護模式帶來的現實問題，也引發了部分市民的顧慮。
　　“長期住院，價格還是有點貴的。”吳女士前段時間不幸出車禍骨折，手術后需要留院2個月，每天由兩個女兒下班后輪流照顧。了解到無陪護病房后，吳女士曾有過心動，但最終打消了念頭：“如果按照一天100元算，兩個月至少要花6000元，是一筆不小的開支，如果醫保能承擔部分倒是可以考慮。”
　　馮先生留意的是醫患信任方面。“照護時家屬不在現場，護理員照顧得好不好，錢花得值不值，作為家屬都是未知的。萬一患者摔倒，或是遇到突發事件，責任如何界定，是否會引發醫療糾紛，這些也沒個確定的說法。”

　　從試點到推廣，路還有多長?

　　拋開市民擔憂的部分，醫院推廣“無陪護病房”也存在難點堵點。
　　管理難、用工難、招工難，一直是醫療護理員行業發展的瓶頸，加上護理員在職人員，年齡基本都是五六十歲，隊伍不夠年輕化，素質參差不齊。要讓這些護理員“轉型”成無陪護病房的護理員，一方面培訓要求高、周期長，存在一定難度;另一方面，培訓過程勢必要醫院護理部和專業科室參與，增加了醫院壓力。
　　針對這些難題，市衛健委正在做一系列探索。比如制定無陪護病房管理制度，包括入住評估標準、護理員崗位職責、完善績效考核和反饋機制等;優化住院服務流程，打造“智慧護工管理平臺+護工服務管理系統”，數字化賦能護理服務新模式，目前路橋“護省心”項目可定制詳細陪護計劃與個性化服務方案，并推出全省首創的醫療陪護商業保險，進一步減少陪護支出;考慮不同患者群體經濟承受能力的基礎上，明確合理費用制度，其中臺州醫院準備推出多元化“無陪護”費用支付體系，參考省內外各家醫院的“整體護理按床日收費”收費等級，以ADL自理能力為評價指標。
　　“等試點成熟后，我們將逐步擴大至全市所有三級醫院，再延伸到二級公立醫院。”市衛健委相關工作人員說。
　　有業內人士表示，隨著無陪護病房在全社會的進一步推開，無陪護病房的護理員或將發展為一種新興職業，這種模式也會助推無陪護病房模式的完善。
　　無陪護病房是大勢所趨，心之所向。不可否認，臺州目前仍處于起步階段，還有很長的路要走，未來始終可期。

來源：望潮客戶端