助力健康中國戰(zhàn)略 太平洋健康險持續(xù)創(chuàng)新守護美好生活

在“十四五”規(guī)劃與共同富裕目標指引下，金融保險行業(yè)持續(xù)強化經(jīng)濟“減震器”和社會“穩(wěn)定器”功能，深度融入應對老齡化、支持鄉(xiāng)村振興、服務“雙碳”戰(zhàn)略等國家發(fā)展大局。隨著《關于推進普惠保險高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》等政策落地，行業(yè)加速構建“保險+服務+科技”新生態(tài)，通過養(yǎng)老金融、健康保障、綠色保險等產(chǎn)品創(chuàng)新，強化對民生痛點的覆蓋能力。

作為行業(yè)轉型的實踐先鋒，太平洋健康險緊扣“新產(chǎn)品、新渠道、新科技”戰(zhàn)略支點，以智能化核保理賠系統(tǒng)提升服務效率，在滿足多層次健康保障需求的同時，推動保險服務從風險補償向健康促進升級，為行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供可鑒范式。

太平洋健康險積極把握行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略機遇，2024年服務規(guī)模再度擴大，圍繞全生命周期客戶需求，通過多層次產(chǎn)品服務體系建設與創(chuàng)新，解決廣大人民群眾最關心的看病難、看病貴問題，不斷減輕客戶醫(yī)療費用負擔。

直賠服務與“醫(yī)賠通”解決方案引領行業(yè)變革。在上海市醫(yī)保局、上海金融監(jiān)管局、上海保交所的大力支持下，太平洋健康險積極探索嘗試，在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院實現(xiàn)首單住院直賠。客戶完成直賠授權后，在醫(yī)院結賬窗口即可同步完成醫(yī)保與商保的實時結算，僅支付個人承擔部分即輕松出院。整個流程除直賠授權與賠付短信通知外，全程無感，更無需向保司報案、提交材料、申請理賠等操作。讓客戶體驗到E時代下輕松理賠的便捷。直賠保險服務極大提升了理賠服務體驗，真正實現(xiàn)了讓“數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”。

圍繞客戶動線與服務生命周期，創(chuàng)新服務工具。在第七屆進博會上，太平洋健康險發(fā)布“醫(yī)賠通”企業(yè)一站式“就醫(yī)+理賠”解決方案，以家庭醫(yī)生及醫(yī)療能力為基石，為客戶提供“就醫(yī)幫手、理賠助手”主動服務形式的健康保險服務。實現(xiàn)客戶服務的系統(tǒng)閉環(huán)化管控，優(yōu)化工單流轉入口和流程。實現(xiàn)客服智慧網(wǎng)數(shù)據(jù)管理平臺，全面統(tǒng)一管控客戶服務，增強業(yè)務運營效率。構建理賠流程數(shù)智化解決方案，形成快賠技術應用。  

在“3·15”消費者權益保護日到來之際，太平洋健康險持續(xù)深化大消保格局建設，將消費者權益保護深度融入經(jīng)營全鏈條，聚焦消費者關切，深化科技賦能下的風險防范教育，推動服務從“事后維權”向“全程護權”迭代升級，以更高標準踐行金融為民的初心使命，持續(xù)創(chuàng)新服務讓金融更有溫度，讓普惠更有質(zhì)感。