在臺州的19歲男生胸部越來越大，醫(yī)生一看他的下半身，問題大了……

現在夸人，最流行的兩個字

就是“凍齡”

保持青春是件好事，

但青春期總不來，

卻讓人著實擔心了。

19歲男生完全沒發(fā)育

　　前幾天，在臺州工作的山西人小周(化名)，去臺州醫(yī)院路橋院區(qū)內分泌科就診。小周看上去白凈、清秀，個子1米6左右，跟醫(yī)生講話也是一口稚嫩的童聲，應該是個還未發(fā)育的初中生。這是內分泌科主治醫(yī)師楊遠行對小周的第一印象。


　　這孩子，看啥毛病呢?
　　等到小周一說自己的病情，醫(yī)生覺得問題大了!原來小周今年已經19周歲了。


　　楊遠行和同事給小周做了檢查——


　　小周沒有喉結、無胡須、無腋毛、無陰毛，陰莖、陰囊停留在兒童狀態(tài)。仔細詢問病史，小周沒有出現過陰莖勃起，無遺精，對兩性關系沒有任何欲望。雙手骨齡拍片檢查顯示，他的骨齡為13歲左右，骨骺未閉合;睪丸B超顯示睪丸小于同齡人;性激素檢測顯示睪酮明顯低于正常。


　　小周這是怎么了?

胸部卻像女生一樣大起來

　　小周說，6年前，自己身高已有1.6米高，并不算矮。但是之后一段時間，他發(fā)現身邊的男生開始“變身”——聲音變粗、喉結增大、腋毛和細軟的胡須出現，尤其是在衛(wèi)生間時，常能看到同學的身體變化，對照一下，自己的身體卻什么變化都沒出現，聲音也依然是童聲。
　　初中畢業(yè)后，小周來到臺州打工，一晃就是6年。最近，天氣炎熱，衣著單薄，小周發(fā)現自己的胸部越來越像小女生，隆起明顯。聯想到自己身體的與眾不同，他開始慌了，才決定去醫(yī)院看看。
　　“小周雖然19歲了，但他的身體還停留在13歲，性啟動至今沒開始。小周的爸爸和弟弟都有1.75米，媽媽也有1.7米，如果家人早點干預，小周正常生長，身高也不矮的。”楊遠行說。
　　為什么小周從沒到醫(yī)院檢查過?他的家人、同事都沒提醒過他嗎?楊遠行說，小周知道自己跟別人不一樣，但一直沒和家人說過。雖然面相稚嫩，但1.6米的身高在男性中并不算很矮，加上現在一些男性看起來像女性，同事也不好意思當面質疑他。

病因是垂體柄中斷綜合征

　　經過生長激素、皮質醇以及腦垂體磁共振檢查，小周長不大的原因找到了——垂體柄中斷綜合征。


　　垂體柄中斷綜合征的出現，與產婦在生產過程中的異常有關，比如臀先露、新生兒窒息，此外也有部分是因為患者垂體或者垂體柄先天發(fā)育異常引起的。種種原因導致下丘腦和垂體之間的連接被打斷，下丘腦分泌的激素不能到達垂體，引發(fā)生長激素、性激素、甲狀腺激素缺乏，導致身高不高，第二性征不啟動。有的可能表現為單一的激素缺乏，也有的是多種激素缺乏。


　　“小周出生時是難產，我們推測這是造成其垂體柄中斷的原因。現在他缺乏的是生長激素和性激素，所以個子矮小，沒有男性性征。”她說。小周擔心的胸部變大問題，并非乳腺出現發(fā)育，而是因為缺乏雄激素，導致體內脂肪女性化分布——脂肪聚集在胸部、腹部。
　　對于小周的治療，主要是給他補充體內缺乏的激素，并在后續(xù)的治療中注重他在各個年齡層次的需求，給予及時的處理和干預。
　　對于小周來說，好消息是，只要在骨骺閉合前補充生長激素，小周就可以繼續(xù)長高;只要定期補充雄激素，他就可以和正常的男性一樣結婚，還可以生子(可能需要借助輔助生育)。壞消息是，一旦停止補充雄激素，他的男性功能就會喪失，并且比常人更容易骨質疏松，心腦血管的發(fā)病率也會更高。

家長要關注孩子的性啟動

　　楊遠行表示，在這個病例中，讓人最遺憾的是，小周這么多年的身體異常，竟然從來沒有人提醒過他到醫(yī)院檢查，尤其是他的家人。
　　“請家長一定要關注孩子的性啟動是否在正確的時間。”她說。
　　一般女孩的性啟動在12歲左右開始，男孩在13歲左右開始，第二性征逐漸出現。


　　臨床上影響兒童生長發(fā)育的因素還有很多，比如營養(yǎng)、遺傳、疾病等。垂體柄中斷綜合征的發(fā)病率非常低，屬于少見病。目前常見的兒童肥胖，經常食用炸雞類食品，有可能會影響青春期啟動，導致性早熟或青春期延遲。
　　楊遠行醫(yī)生提醒，家長一定要重視孩子各個成長階段的生長發(fā)育情況，教給孩子正確的生長發(fā)育知識，如有異常及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查治療。

來源：臺州晚報
記者/林櫻

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