10月1日起，這9種中藥配方顆粒可以醫保支付了！

　　從2018年10月1日起
　　中藥配方顆粒納入臺州醫保范圍
　　中醫門診按病種支付


　　關于開展基層中醫門診常見病按病種支付有關問題的通知
　　為全力推進醫保、醫療、醫藥、醫院、中醫、醫生“六醫”統籌，充分發揮中醫藥簡便驗廉的特色和優勢，提高基本醫療保險基金使用效率，提升基層中醫藥服務能力和水平，我市開展基層中醫門診常見病按病種支付方式改革。


　　適用范圍
　　全市二級及以下定點醫療機構。




　　業務經辦
　　(一)醫療機構備案
　　開展基層中醫門診常見病按病種支付方式改革的定點醫療機構應向同級醫保經辦機構備案。
　　(二)病種上傳規范
　　定點醫療機構上傳中醫診斷時，應同時上傳附件規定的國際疾病分類編碼+中醫病證分類編碼。
　　(三)處方上傳規范
　　定點醫療機構在上傳病種主方時，應按附件規定病種所對應的主方內涵中所列的味數上傳中藥配方顆粒編碼、克數和帖數。
　　(四)醫保結算管理
　　定點醫療機構開具的主方范圍內的中藥配方顆粒納入醫保支付范圍，應刷卡結算，單帖費用嚴格控制在附件規定的醫保支付標準以內。支付費用低于帖均醫保支付標準的，按照實際發生額付費，等于或高于帖均醫保支付標準的，按照帖均醫保支付標準支付。主方外加味中藥配方顆粒允許另行結算。
　　定點醫療機構中醫門診使用傳統中藥飲片的，按照原政策執行。
　　(五)審核管理要求
　　醫保結算系統對定點醫療機構中醫按病種支付業務事前、事中不作控制，事后對上傳的疾病診斷、主方內涵及帖均費用等進行審核和稽查，如發現未按照浙人社發〔2018〕74號文件及本通知的要求執行，醫保基金不予支付。
　　本通知自2018年10月1日起實施。




　　下面
　　我們來看看都有哪些
　　中醫門診常見病種
　　及醫保支付標準又是如何


　　首批遴選出常見病種共9種，包括手足口病、上呼吸道感染(分為風寒和風熱)、咳嗽、痛經、子宮復舊不全、消化不良、便秘、慢性咽炎等。
　　據了解，這些都是根據簡便驗廉、辨證施治、基層適用的原則，經專家充分論證后遴選出的病種。知》明確了這9類疾病的建議處方和單帖醫保支付參考標準，參考標準在10.2~29.3元不等。


來源：無限臺州

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