5歲男孩摔了一跤后 腦中被醫生取出9顆牙

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　　小孩子頑皮摔跤是再尋常不過的事了，可對于家住離杭州不遠的5歲男孩小剛(化名)來說，摔了一跤后，不尋常的事情發生了。昨天，在浙江大學醫學院附屬兒童醫院神經外科，副主任醫師沈志鵬向記者講述了一個月前發生在小剛身上的“詭異”故事。
　　開顱手術取出9顆牙齒
　　一個月前的某一天，小剛無意中摔了一跤，之后就出現了嘔吐的癥狀，并總是捂著頭喊頭痛?？粗⒆忧闆r有些不對勁，小剛的父母帶著他來到當地醫院做檢查。
　　頭顱CT顯示，小剛顱內有積水，而且腦干部位有高密度陰影?？梢源_定的是，小剛顱內長的是腫瘤，可又是非常奇怪的腦腫瘤。當地醫院的醫生看到這樣的影像檢查報告瞠目結舌，建議將小剛轉送到省城醫院診治。很快，一家人來到了浙大兒院神經外科。
　　為了進一步確定病癥，沈志鵬為小剛做了磁共振檢查。結果影像放大后發現，小剛的腦干骨骼部位長有很多骨骼性質的顆粒狀東西。
　　考慮到小剛顱內積水嚴重，必須盡快手術。
　　“人腦像嫩豆腐一樣，更別說孩子了，所以整個手術就好比在雞蛋里面挑骨頭，其復雜程度可想而知。整個手術過程花了五六個小時，最后我們從孩子顱內的一塊骨頭上取出了9顆牙齒?！鄙蛑均i告訴記者，在隨后的病理檢查后，確認小剛顱內長的是成熟畸胎瘤。
　　畸胎瘤手術難度非常大
　　畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，分為成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(惡性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等;惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時偶然發現。通俗地說，畸胎瘤就是人在胚胎發育過程中，原始細胞發育不好殘留在體內形成的腫瘤。
　　“大家可能不知道，兒童腫瘤發病率排名第一的是白血病，而兒童中樞神經腫瘤也就是腦腫瘤是僅次于白血病發病率最高的腫瘤，并且在兒童實體腫瘤發病率中排名第一。”沈志鵬說，“畸胎瘤屬于生殖細胞腫瘤，生殖細胞腫瘤在中樞神經腫瘤中的占比不高，約為5%，而成熟畸胎瘤是生殖細胞腫瘤的一種，約占10%。”
　　沈志鵬解釋，中樞神經腫瘤位置一般在腦中線上，常引起腦積水，手術難度非常大。近年來，兒童中樞神經腫瘤總體發病率呈上升趨勢。在浙大兒院神經外科，以前每年接診40-60例，近幾年每年都超過100例。
　　兒童頻繁嘔吐頭疼要重視
　　中樞神經腫瘤很嚴重，可很多家長往往無法識別早期癥狀。在浙大兒院神經外科，大部分中樞神經腫瘤病人曾在消化內科、內科就診，有的甚至在別的科室治療了很久，才發現是顱內腫瘤所致。
　　“兒童腫瘤早期很難發現，等到發現時，絕大部分腦積水已經非常嚴重。”沈志鵬解釋，兒童對于腫瘤耐受能力非常強，在腦積水沒有非常嚴重的時候很少有表現，到醫院的時候往往腫瘤已非常大。因為很多小患者最初的癥狀表現是頭痛、嘔吐，家長會以為是內科或者消化內科范疇的疾病，根本沒想到是顱內腫瘤作祟。
　　沈志鵬提醒，3歲以上的孩子具有一定的表述能力，3歲以下表述能力差，一旦家長發現孩子頻繁嘔吐、頭痛、精神不好，在內科治療反復嘔吐2-4周不見好的情況下，應該考慮做腦部檢查。
　　來源：青年時報

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