男孩胸廓畸形影響身心健康，夏天再熱也不肯脫衣服

　　胸廓保護著心、肺等重要臟器。胸廓如果畸形，影響的不僅僅是體型，還會壓迫心肺，影響病人正常生活、運動。臨床上，胸廓畸形分為漏斗胸、雞胸以及疾病或外傷引起的胸廓異常，其中，最多見的是漏斗胸和雞胸。
　　男孩夏天再熱也不肯脫衣服
　　不久前，路橋17歲的小許(化名)到醫院拆除陪他兩年的鋼板。當主治醫生見到小許時，發現原先沉默寡言的男孩變得陽光、自信，恍若換了一個人。
　　兩年前，15歲的小許被父母帶到醫院。在門診室，對于醫生的提問，又高又帥的男孩似乎都沒聽到，一直低頭玩手機。
　　問題都是父母回答的。原來，從11歲開始，小許就發現自己的胸廓長得跟別人不一樣——平躺時，好像胸口變成了M型;從側面看，胸廓扁扁的，只有別人的一半高。
　　為了遮掩異常，他很少跟同學一起玩。夏天，別人希望穿得越少越好，他卻堅持多穿一件背心，再熱也不肯脫。
　　直到15歲，他才告訴父母這事。因為就算多穿一件衣服，他也遮掩不住異常了，而且，運動時他明顯感覺喘不上氣。
　　母親告訴醫生，自從兒子自己洗澡，她都沒注意過孩子的發育情況。之前他們只是擔心，兒子好像胃口不太好，吃得少，長得很瘦。這幾年，她覺得兒子沉默寡言，很少出去跟同學朋友玩，沒想到是這個原因。
　　經過檢查，醫生發現小許的胸廓畸形屬于漏斗胸，已經影響到心肺功能和心理健康，符合手術指征。
　　小許接受了手術。麻藥過后，雖然痛，但他很開心，因為鏡子里的他，胸廓撐起，跟其他男孩一樣，夏天再也不需要多穿一件了。
　　漏斗胸影響身心健康
　　臺州恩澤醫療中心(集團)恩澤醫院心胸外科主治醫師李曉東介紹，漏斗胸是一種發育異常疾病，外型特征為前胸正中凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。一般男性和女性的發病比例為4：1。
　　漏斗胸在胎兒時期并不顯現，甚至嬰兒出生時也看不出異常。直到孩子二三歲時，家長才可能發現異常。不過現在的孩子幾乎都是胖乎乎的，很考驗家長眼力。
　　漏斗胸影響的不僅是孩子的外型。由于胸廓凹陷，心臟逐漸被擠到左側，肺也受到擠壓，兩者的功能都會受到影響，并帶來一系列副作用。
　　漏斗胸的孩子很瘦，體重指數一般都低于18(正常體重的成人為18.5-23.9)。由于心肺功能受損，病人活動能力比常人差，跑1000米對他們是極大的考驗，嚴重者連正常生活都會受到影響。因為吃得少，運動少，加上心臟不能全力工作，漏斗胸病人體質很差，極易感冒。
　　“除了上面這些副作用，漏斗胸還會給孩子帶來很大的心理負擔，自卑是最常見的反應，有些孩子因此而自閉。”李曉東說，漏斗胸的手術時機需要醫生根據病人情況具體判斷。由于到青春期后期做手術，可以降低術后因發育引起的復發，所以即便發現得很早，如果程度不嚴重，一般建議16歲后再進行治療，效果會比較確切。但期間患者要承受體型異常帶來的心理壓力，需要家長的陪伴和疏導。
　　李曉東提醒，家長要知道漏斗胸是一種病，需要治療，最好隔斷時間觀察一下孩子的身體變化情況，以便及早發現異常。女孩由于青春期胸部發育，可能掩蓋了胸廓異常的情況，需要母親留個心。
　　手術治療不要求太早
　　據了解，目前到醫院咨詢、檢查的患者主要集中在10歲至20歲。僅恩澤醫療集團，每年接診的患者約有100個，其中可以手術治療的有30個左右。
　　李曉東建議，如果漏斗胸程度不重，漏斗胸的最佳治療時間是青春期末。若太早治療，由于孩子仍在發育，治療結束后，可能又會因為肋骨的異常生長再次出現胸廓畸形。對于患者來說，治療效果不理想也會影響其心理健康和后續治療的積極性。
　　“當然，有些患者的情況已經不適合繼續等待，比如心肺功能受到嚴重影響，或者畸形已經嚴重影響到患者的心理健康，這些情況可以考慮提早進行手術治療。”他說。
　　需要提醒的是，手術治療需要等待，不等于早發現沒必要。李曉東表示，早發現的患兒可以得到更多導向明確的關愛和護理，在家長的陪伴和引導下，孩子能開展更多適度鍛煉，營養方面也更有保障，整體抵抗力會比沒有準備的孩子好。
　　目前，漏斗胸的手術不再需要開大刀、截斷肋骨，只要打兩個小洞，放入鋼板撐起肋骨就可以了。
　　李曉東提醒，因為鋼板要放置兩年，鋼板取出前，患者不要急于健身，尤其是鍛煉胸部肌肉，過早健身運動可能會導致鋼板移位。
　　其他兩類胸廓異常
　　上個世紀，還有一種胸廓畸形很常見——雞胸。
　　雞胸是因為缺鈣引起，多在孩子三四歲時表現出來。患兒骨胳變形，胸骨顯著前突，尤以下部明顯，胸廓前后徑增大形成畸形，形似雞胸。畸形重者也會影響心肺功能。
　　現在，因為提倡孩子出生后補充魚肝油并多曬太陽，雞胸的發病率很低。對于輕度雞胸，只要及時補鈣，大多能恢復正常。重度者需要手術治療。
　　除了漏斗胸和雞胸，傷病引起的胸廓畸形在臨床上也較常見，而且，這種類型的畸形往往會被患者忽視。
　　李曉東介紹，胸部外傷、脊柱側彎、肺結核等傷病都可能引起胸廓畸形。這種變化是緩慢的，患者一般是在看原發病時被醫生發現異常。“患者一般不知道這些傷病會影響胸廓。對于患者來說，他的關注重心首先會放在原發病上。而且，這種類型的胸廓畸形，外型特征不像漏斗胸那么典型。”
　　治療時，首先是治療原發病，原發病治愈后，畸形一般不會再加重。然而，這種類型的胸廓畸形很難矯正，最好的方法是提早了解相關知識，早做預防。
　　記者 林櫻/文 吳暢/圖

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