八旬老人長了腫瘤，大城市的醫院都說要開大刀，聯合診療模式讓他看到了新的希望

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　　八旬老人患腫瘤，醫生建議開大刀
　　椒江的老金一向身體不錯，但是，去年10月22日，他體檢時意外被查出胃部長了一個腫瘤，直徑約有8厘米。當地醫院的醫生考慮腫瘤可能是惡性的，建議他手術切除治療。
　　一切準備工作都做好了，術前談話時，醫生告訴老金的子女，腫瘤較大，需要切除全胃、部分胰臟和肝，而且，腫瘤不一定能切除干凈。
　　“聽了這話，我們都覺得風險太大了，希望能有更適合的治療方法。”金女士說，一旦手術切除了這些重要的臟器，今后父親的生活質量可能大打折扣。而且，父親已經85歲了，平時體質偏差，這么大的手術，對他是很大的挑戰。所以，對于醫生的這個方案，子女們打了退堂鼓，決定到杭州、上海等地的大醫院去聽聽醫生的建議，希望有保守一些的治療方法。
　　但是，這些醫院也同樣給出了手術治療的方案，一家人無功而返。在3個多月的時間里，CT檢查發現，腫瘤的直徑到了9.7厘米。家人非常焦急，但也無計可施。
　　看到《臺州晚報》的報道，老人看到了希望
　　老金有看報的習慣，去年11月，他偶然在本報《健康臺州》上看到一篇關于《掛一個號，一組專家幫你看病》的文章，里面介紹了臺州醫院在多學科專家聯合會診腫瘤疑難病例方面做的工作。
　　看到文中提到的“患者提前預約多學科聯合會診后，醫院會組織專家組、患者及其家屬到診室進行探討，專家組先采集病人的病史及以往的檢查資料，然后就患者的情況進行討論，為患者量身訂制一個治療方案，再將方案解釋給家屬聽，征求其同意。而且，這樣的討論不止一次，專家組會跟蹤病人的病情發展情況并及時調整治療方案”，老金覺得這就是他想要的診療方式，這么多專家一起討論，或許能幫他找到不需要開大刀的的治療方案，于是馬上讓女兒去預約試試看。
　　接受專家聯合會診
　　2019年1月28日下午，臺州醫院血液腫瘤內科主任郭群依、胃腸外科主任畢鐵男、消化內科主任醫師何必立、放療科主任醫師邵明海、放射科主任醫師李欠云等5個學科的專家坐在一起，為老金會診。
　　專家們從疾病診斷、診斷方法、治療風險等多方面進行討論，認為老金的情況是惡性間質瘤的可能性比較大，腫瘤或許能切除，也可能無法切除全部腫瘤。對于老金來說，創傷較大，手術風險大，而且全胃切除后，術后生活質量明顯受到影響。
　　考慮到老金年事已高，本人及其家人非常不愿意接受手術治療，專家們建議，先對腫塊進行穿刺活檢，明確是什么腫瘤，若是間質瘤，可以先口服靶向藥物治療，若療效好，腫塊縮小，再看看手術機會和風險，盡量保存器官功能，保證好的生活質量。最后，專家們為老金制訂了腫瘤全程管理的方案。
　　明確治療方案
　　雖然胃里有個大腫瘤，但是老金的身體沒有出現特別的癥狀，家人希望過完年再來住院。
　　2月12日，老金入住臺州醫院消化內科，主任醫師毛鑫禮為他進行了超聲內鏡下的腫塊穿刺，這也是考慮到老人的身體情況，避免常規通過腹腔穿刺可能出現的腹腔內出血。
　　病理結果顯示為惡性胃間質瘤，郭群依建議進行靶向藥物治療。
　　老金接受了基因檢測，幸運的是，他對一種靶向藥物非常敏感，可以嘗試治療。
　　3月5日，老金在家休息，他的家人如約來到郭群依的門診。郭群依告訴他們老人的服藥方法和注意事項，并設計了服藥后副作用防治、療效評估及評估時間點的具體計劃。根據老金用藥后療效評估情況，必要時再組織團隊成員進行討論，全程管理他的腫瘤治療。
　　金女士說，父親一直希望能有質量地再活幾年，所以不想開大刀。現在每天吃藥，雖然也出現了副作用，但整體情況還不錯，正常生活沒受什么影響。等過段時間看看有沒有機會做個小規模的手術。跟之前到處奔波打聽的焦急等待相比，現在一家人的心都定下來了，因為知道接下去該怎么辦。
　　希望有更多人了解聯合診療模式
　　金女士告訴記者，家里人都沒生過大病，醫院去得少，之前不知道有聯合診療的模式，一個科室一個科室掛號看病，花了不少時間和精力，還沒機會和醫生有更深入的交流。她希望有更多人了解聯合診療模式，別和他們一樣走了彎路。
　　據了解，目前我市多家綜合性醫院都開展了腫瘤學科聯合診療模式。以臺州醫院消化道腫瘤多學科會診中心為例，該中心以胃腸外科、腫瘤內科、放療科、放射科為固定科室，聯合消化內科、胸外科、肝膽外科、病理科、介入科等科室，針對消化道疑難惡性腫瘤，通過定期定時的固定專家會診形式，提出適合病人目前病情的最佳治療方案，同時定期對病人的治療反饋進行質量評估和優化，不斷修正現有的診療，對腫瘤患者進行多學科管理、全程管理。
　　郭群依介紹，腫瘤的治療方式有多種，包括手術、化療、放療、內分泌治療、靶向治療、生物治療等。多學科聯合診療的好處就是，由多學科的醫生們經過探討后，將這些方式綜合起來，找出最適合患者的治療方案，進行全程管理。避免患者重復就醫或在各科室不同意見之間徘徊，有利于縮短治療等待的時間，爭取到治療的最佳時機，提升癌癥患者的生存質量，并且大幅節省費用。
　　記者 林櫻 通訊員 朱小敏
來源：臺州晚報

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