八旬老人長(zhǎng)了腫瘤，大城市的醫(yī)院都說(shuō)要開(kāi)大刀，聯(lián)合診療模式讓他看到了新的希望

圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
　　八旬老人患腫瘤，醫(yī)生建議開(kāi)大刀
　　椒江的老金一向身體不錯(cuò)，但是，去年10月22日，他體檢時(shí)意外被查出胃部長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，直徑約有8厘米。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生考慮腫瘤可能是惡性的，建議他手術(shù)切除治療。
　　一切準(zhǔn)備工作都做好了，術(shù)前談話時(shí)，醫(yī)生告訴老金的子女，腫瘤較大，需要切除全胃、部分胰臟和肝，而且，腫瘤不一定能切除干凈。
　　“聽(tīng)了這話，我們都覺(jué)得風(fēng)險(xiǎn)太大了，希望能有更適合的治療方法?！苯鹋空f(shuō)，一旦手術(shù)切除了這些重要的臟器，今后父親的生活質(zhì)量可能大打折扣。而且，父親已經(jīng)85歲了，平時(shí)體質(zhì)偏差，這么大的手術(shù)，對(duì)他是很大的挑戰(zhàn)。所以，對(duì)于醫(yī)生的這個(gè)方案，子女們打了退堂鼓，決定到杭州、上海等地的大醫(yī)院去聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的建議，希望有保守一些的治療方法。
　　但是，這些醫(yī)院也同樣給出了手術(shù)治療的方案，一家人無(wú)功而返。在3個(gè)多月的時(shí)間里，CT檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤的直徑到了9.7厘米。家人非常焦急，但也無(wú)計(jì)可施。
　　看到《臺(tái)州晚報(bào)》的報(bào)道，老人看到了希望
　　老金有看報(bào)的習(xí)慣，去年11月，他偶然在本報(bào)《健康臺(tái)州》上看到一篇關(guān)于《掛一個(gè)號(hào)，一組專家?guī)湍憧床　返奈恼?，里面介紹了臺(tái)州醫(yī)院在多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診腫瘤疑難病例方面做的工作。
　　看到文中提到的“患者提前預(yù)約多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診后，醫(yī)院會(huì)組織專家組、患者及其家屬到診室進(jìn)行探討，專家組先采集病人的病史及以往的檢查資料，然后就患者的情況進(jìn)行討論，為患者量身訂制一個(gè)治療方案，再將方案解釋給家屬聽(tīng)，征求其同意。而且，這樣的討論不止一次，專家組會(huì)跟蹤病人的病情發(fā)展情況并及時(shí)調(diào)整治療方案”，老金覺(jué)得這就是他想要的診療方式，這么多專家一起討論，或許能幫他找到不需要開(kāi)大刀的的治療方案，于是馬上讓女兒去預(yù)約試試看。
　　接受專家聯(lián)合會(huì)診
　　2019年1月28日下午，臺(tái)州醫(yī)院血液腫瘤內(nèi)科主任郭群依、胃腸外科主任畢鐵男、消化內(nèi)科主任醫(yī)師何必立、放療科主任醫(yī)師邵明海、放射科主任醫(yī)師李欠云等5個(gè)學(xué)科的專家坐在一起，為老金會(huì)診。
　　專家們從疾病診斷、診斷方法、治療風(fēng)險(xiǎn)等多方面進(jìn)行討論，認(rèn)為老金的情況是惡性間質(zhì)瘤的可能性比較大，腫瘤或許能切除，也可能無(wú)法切除全部腫瘤。對(duì)于老金來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，而且全胃切除后，術(shù)后生活質(zhì)量明顯受到影響。
　　考慮到老金年事已高，本人及其家人非常不愿意接受手術(shù)治療，專家們建議，先對(duì)腫塊進(jìn)行穿刺活檢，明確是什么腫瘤，若是間質(zhì)瘤，可以先口服靶向藥物治療，若療效好，腫塊縮小，再看看手術(shù)機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)，盡量保存器官功能，保證好的生活質(zhì)量。最后，專家們?yōu)槔辖鹬朴喠四[瘤全程管理的方案。
　　明確治療方案
　　雖然胃里有個(gè)大腫瘤，但是老金的身體沒(méi)有出現(xiàn)特別的癥狀，家人希望過(guò)完年再來(lái)住院。
　　2月12日，老金入住臺(tái)州醫(yī)院消化內(nèi)科，主任醫(yī)師毛鑫禮為他進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡下的腫塊穿刺，這也是考慮到老人的身體情況，避免常規(guī)通過(guò)腹腔穿刺可能出現(xiàn)的腹腔內(nèi)出血。
　　病理結(jié)果顯示為惡性胃間質(zhì)瘤，郭群依建議進(jìn)行靶向藥物治療。
　　老金接受了基因檢測(cè)，幸運(yùn)的是，他對(duì)一種靶向藥物非常敏感，可以嘗試治療。
　　3月5日，老金在家休息，他的家人如約來(lái)到郭群依的門(mén)診。郭群依告訴他們老人的服藥方法和注意事項(xiàng)，并設(shè)計(jì)了服藥后副作用防治、療效評(píng)估及評(píng)估時(shí)間點(diǎn)的具體計(jì)劃。根據(jù)老金用藥后療效評(píng)估情況，必要時(shí)再組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行討論，全程管理他的腫瘤治療。
　　金女士說(shuō)，父親一直希望能有質(zhì)量地再活幾年，所以不想開(kāi)大刀?，F(xiàn)在每天吃藥，雖然也出現(xiàn)了副作用，但整體情況還不錯(cuò)，正常生活沒(méi)受什么影響。等過(guò)段時(shí)間看看有沒(méi)有機(jī)會(huì)做個(gè)小規(guī)模的手術(shù)。跟之前到處奔波打聽(tīng)的焦急等待相比，現(xiàn)在一家人的心都定下來(lái)了，因?yàn)橹澜酉氯ピ撛趺崔k。
　　希望有更多人了解聯(lián)合診療模式
　　金女士告訴記者，家里人都沒(méi)生過(guò)大病，醫(yī)院去得少，之前不知道有聯(lián)合診療的模式，一個(gè)科室一個(gè)科室掛號(hào)看病，花了不少時(shí)間和精力，還沒(méi)機(jī)會(huì)和醫(yī)生有更深入的交流。她希望有更多人了解聯(lián)合診療模式，別和他們一樣走了彎路。
　　據(jù)了解，目前我市多家綜合性醫(yī)院都開(kāi)展了腫瘤學(xué)科聯(lián)合診療模式。以臺(tái)州醫(yī)院消化道腫瘤多學(xué)科會(huì)診中心為例，該中心以胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科為固定科室，聯(lián)合消化內(nèi)科、胸外科、肝膽外科、病理科、介入科等科室，針對(duì)消化道疑難惡性腫瘤，通過(guò)定期定時(shí)的固定專家會(huì)診形式，提出適合病人目前病情的最佳治療方案，同時(shí)定期對(duì)病人的治療反饋進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和優(yōu)化，不斷修正現(xiàn)有的診療，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行多學(xué)科管理、全程管理。
　　郭群依介紹，腫瘤的治療方式有多種，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、生物治療等。多學(xué)科聯(lián)合診療的好處就是，由多學(xué)科的醫(yī)生們經(jīng)過(guò)探討后，將這些方式綜合起來(lái)，找出最適合患者的治療方案，進(jìn)行全程管理。避免患者重復(fù)就醫(yī)或在各科室不同意見(jiàn)之間徘徊，有利于縮短治療等待的時(shí)間，爭(zhēng)取到治療的最佳時(shí)機(jī)，提升癌癥患者的生存質(zhì)量，并且大幅節(jié)省費(fèi)用。
　　記者 林櫻 通訊員 朱小敏
來(lái)源：臺(tái)州晚報(bào)

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